Рейтинги Подарки

или зарегистрироваться

Ещё

«Иногда беременные хотят телохранителя». Гродненская доула рассказала, чего боятся женщины в роддомах

6 сентября 2022 в 08:14

Потная, красная, рычащая и даже матерящаяся — таких состояний боятся женщины в родах. И по ряду причин могут не хотеть, чтобы муж был рядом. Поэтому после 30-й недели беременности начинают искать доулу. Помощницу, которая оказывает эмоциональную, физическую и информационную поддержку. В Гродно такие девушки тоже есть — сегодня их четыре.

Grodno.in встретился с гродненкой Светланой Кобышевой, профессиональной доулой. Расспросили о сложностях работы, первом боевом крещении, телохранителях в родзалах, псевдодоулах и том, сколько стоит забота.

Из медсестер — в доулы

Светлане Кобышевой 32 года, по образованию она медсестра. Еще пару лет назад девушка была единственной доулой в Гродно.

Профессиональный путь Светланы связан с матерью и ребенком. Вначале было распределение в детское отделение областной инфекционной больницы. Затем два собственных декрета. Позже работа медсестрой в детской поликлинике. Нередко во время участковых обходов Светлана помогала женщинам налаживать грудное вскармливание, консультировала по уходу за малышом, объясняла тонкости введения прикорма.

— На этой волне материнства-детства попала на семинар по послеродовому восстановлению к гродненскому врачу Анне Семовой. Тогда я впервые серьезно прикоснулась к послеродовому уходу. До этого мои знания были поверхностными и местами противоречивыми. С Анной получилось все систематизировать.

После Светлана училась еще на нескольких семинарах, в том числе у приглашенных зарубежных мастеров из России и Украины. И постепенно стала заниматься тем, что делает послеродовая доула: налаживанием ГВ (грудного вскармливания — прим. ред.), уходом за телом, основами безопасного восстановления после родов, а также женским пеленанием и баней. И все же решение окончательно перейти в доульство Светлане далось нелегко.

— Я долго рассматривала обучение на доулу. Посматривала, сомневалась. Ходила на работу, получала зарплату и не задумывалась всерьез о том, что буду заниматься чем-то другим.

А потом пришел ковид. И все привычное пошатнулось. Многие начали менять место работы, уходить на удаленку.

— У меня тоже изменился привычный уклад и тогда я подумала: почему нет, для меня это тоже шанс. Либо я сижу в поликлинике дальше, либо учусь и пытаюсь развиваться. Когда вопрос встал ребром, выбор оказался очевиден. Надо пробовать.

За что отвечает доула?

Ее долг, чтобы женщина была максимально удовлетворена своими родами, насколько это позволяет ситуация: не бросить в критический момент, быть на связи 24/7 за 2 недели до родов, приехать к беременной в любой момент суток: в Гродно в течение часа, в Минске в течение двух. Обеспечить максимально возможный физический комфорт, помогать проживать схватки, при необходимости позвать акушерку или врача, оказывать эмоциональную и психологическую поддержку. Не навредить словом.

Доула не проводит медицинских манипуляций. Даже таких простых, как измерение температуры и давления. Именно это отличает ее от других перинатальных специалистов. Поэтому стать доулой может каждый, но дело это хлопотное и затратное. В Беларуси таких курсов нет, а зарубежные не каждому по карману. Цена обучения — порядка $600.

Одна из самых масштабных русскоязычных платформ по подготовке профессиональных доул — Институт перинатальной поддержки в Москве, известный как Doula Link. Здесь училась Светлана Кобышева и некоторые ее гродненские коллеги. При выборе места обучения Светлана советует ориентироваться на кураторов и темы, а также желательно, чтобы сертификат был признан в Европейской ассоциации доул.

Кстати, получить сертификат об обучении просто так нельзя. Вначале нужно сопроводить роды в своем городе или под кураторством опытного коллеги в дружественном роддоме Москвы. А это дополнительные траты на дорогу, аренду жилья, питание — подходит не каждому. Поэтому для получения доступа к сертификации молодые доулы нередко соглашаются прийти на первые роды бесплатно, за донаты или полцены. В Гродно такие специалисты тоже есть. Правда, спрос еще маленький. О доулах мало знают и нередко путают с повитухами, домашними и духовными акушерками. После первого сопровождения необходимо пройти супервизию, написать рецензии на несколько книг и идеально выполнять домашние задания, которые проверяют весьма строгие кураторы.

— Когда рассказываю, чем занимаюсь, многие говорят: «О, круто, мне тоже такую надо было!» Другие не понимают:

«А зачем? Ведь есть врачи».

Кстати, в доульских кругах негласно считается, что медицинское образование только мешает профессии. Светлана с этим не согласна.

— Доулам без медобразования могут быть не понятны некоторые вещи на этапе обучения и в начале работы. Да, было трудно сместить фокус с клинического аспекта на психологический — женщину с ее чувствами и потребностями. Но у меня нет проблем с пониманием анатомии, физиологии и других тонкостей родов. Это также помогает наладить коммуникацию между врачом и женщиной, объяснить ей что-то простыми словами. Когда параллельно несколько рожениц, у персонала нет возможности уделить каждой много внимания.

Прежде чем дать развернутые рекомендации, доуле важно разобраться, как живет женщина и чего ждет от родов. Консультации могут быть очными или дистанционными: дородовыми, в родах, послеродовыми. Телефонным звонком чаще пользуются мамы «в теме», которым нужно больше информации для принятия решения.

О «боевом крещении»

Первое сопровождение родов у Светланы выпало на жесткие ковидные времена. Роддома были закрыты для всех партнеров, многие доулы не могли полноценно сертифицироваться. В качестве вынужденной меры им предложили дистанционные сопровождения.

— Женщинам была нужна поддержка хотя бы через ухо. Уже это было хорошо и давало ощущение, что ты в палате не один. Но для меня это сложнее, чем очное сопровождение. Ведь когда ты рядом, видно состояние человека, как он дышит, как справляется.

Первые два дистанционных сопровождения Светлана провела бесплатно с наушником. Но такой опыт не дал ей внутреннего удовлетворения. Поэтому эти сопровождения она себе не засчитала. Настоящее боевое крещение случилось позже.

В 2021 году иностранка нашла гродненскую доулу в сети. На тот момент других подобных специалистов в Гродно не было. Партнерские роды с мужем эмигрантка не рассматривала: кому-то нужно было остаться со старшим ребенком во время родов, да и муж чётко дал понять, что не желает присутствовать на родах.

— Женщина приехала в чужую страну и у нее здесь совсем никого не было из родственников. Были нюансы с течением беременности, нужна была поддержка. Мы несколько раз встречались, а потом она захотела пригласить меня к себе на роды. Это было первое настоящее сопровождение — очень необычное, сложное. Много адреналина. Для меня это настоящее боевое крещение.

Роды прошли в родильном отделении БСМП. В приемном отделении у Светланы спросили: «Вы партнер?», проверили справку о состоянии здоровья, результат ПЦР — и отправили переодеваться. К слову, многие доулы предпочитают надевать медицинский костюм, хотя это необязательно, достаточно чистой сменной одежды.

— Когда сотрудники увидели, что я переодеваюсь в хирургический костюм, стали спрашивать, не медработник ли я.

Но уважение получаешь не из-за формы, а когда персонал видит, что доула не конфликтует и не мешает рабочему процессу.

Долгое пребывание в приемном отделение, дородовая палата, потом операционная… Наконец, фото новорожденного малыша, уход за мамой после родов, помощь в прикладывании к груди. Женщина осталась довольна сопровождением доулы.

Вторые очные роды у Светланы состоялись зимой 2022 года. В отличие от первых, это были классические естественные роды: быстрые, спокойные красивые, с морем окситоцина и любви. Основная работа доулы проходила до родов, а в самих родах понадобился только массаж и физическая поддержка.

Итого на счету Светланы Кобышевой двое дистанционных и двое очных сопровождений, не считая многочисленных консультаций женщин до и после родов.

Иногда женщины хотят не доулу, а телохранителя

У доул очень жесткие границы компетенций и свой этический кодекс, которые профессионал ни за что не переступит. Это обесценивает полученные опыт и обучение. Поэтому общение может закончиться уже на первой встрече, во время которой она оговаривает все, на что имеет право и чего не станет делать. Профессиональная доула никогда не спорит с врачом и не идет на конфронтацию с персоналом. Многие мамы говорят, что ожидали другого.

— У меня так не состоялось несколько сопровождений, — вспоминает Светлана.

Женщина хотела, чтобы я стояла грудью за нее и не давала врачам проводить манипуляции. Она хотела не доулу, а телохранителя.

— Максимум, что я могу, это спросить у врача, можем ли мы подождать какое-то время, какие есть альтернативы. Но становиться стеной и хватать за руки — категорически нет.

Бывают сопровождения, которые не доходят до момента Х. Доула встречается с будущей мамой перед родами, консультирует, может обучать техникам немедикаментозного обезболивания, договаривается на сопровождение, но в последний момент женщина передумывает. Все потому, что интимный и трогательный процесс рождения детей женщины иногда решают оставить себе. Для многих важно поверить в свои силы: я смогу, я сама, я женщина. И этот выбор уважают.

Тем не менее, многие в итоге жалеют, что рожали без партнера. По своему опыту Светлана Кобышева замечает, что партнер в родах добавляет уверенности и удовлетворенности. Близкий человек рядом дает ощущение уюта, дома, расслабления, уменьшения боли. И как следствие — роды могут протекать легче. Хотя партнерские роды не панацея, что процесс пройдет максимально естественно и совсем без медицинских вмешательств, но это все же увеличивает шансы на более благоприятный результат.

Ответственность в родах — на маме

— Нести пользу — то, с чем я пришла в профессию. Этим часто грешат начинающие доулы, — признается Светлана.

Поэтому в процессе обучения профессиональных доул уделяется много внимания тому, чтобы никто не «наносил» добро и не «причинял» пользу. Также опытные доулы избегают рекомендаций прямым текстом. В противном случае это может говорить о том, что специалист проецирует на женщину свой опыт, может навязать ей определённый взгляд и даже вмешаться в принятие решения. Вместо этого важно слушать конкретный запрос мамы и отвечать на него в пределах своей компетенции.

— Какая у женщины может быть реакция, когда ей говорят: ты все делаешь не так? Скорее всего, от таких слов будет обратный эффект. Даже если женщина хочет залезть в дебри, максимум, что можно сделать, это предложить разностороннюю информацию и объяснить последствия решений. Если врач дает возможность выбора, пусть она сама решает. Иное поведение доул может обесценить и оскорбить женщину.

В критических моментах роженица может попытаться перенести ответственность на другого человека: врача, партнера и других. Задача доулы — вернуть чувство безопасности, дать информацию, поддержать в принятии решения.

— Ответственность в принятии решений в родах лежит на маме, и никому нельзя ее забирать. Потом женщина может кусать себя за локти, если выбор был не её, если её заставили или уговорили.

По наблюдению доулы, роды могут поднять из глубины женщины много травм или ярлыков: ты некрасивая, глупая, слабая, немолочная, неправильная. Фобии от случайно услышанных слов до пережитых событий. Бывает панический, иррациональный страх, что что-то пойдет не так, хотя роды протекают нормально. Таким женщинам особенно нужна поддержка. И они ее, как правило, ищут в лице врача, акушерки, мужа, доулы или другого партнера.

— Иногда после сопровождения мы остаемся с женщиной в очень тёплых отношениях. Не сказать, что подруги, но я поздравляю детей в дни рождения. Часто получаю взамен фото взрослеющих малышей.

Сколько стоят услуги доулы?

Многие считают, что легко быть заботливой за деньги. А доулы — модный способ зарабатывания. Цена такой помощницы за границей доходит до $1000. В Гродно полный пакет услуг стоит 300–450 рублей. В Минске — дороже.

— Сказать, что это мой основной заработок, не могу. Он случается эпизодически. Я не хожу каждый день на работу. Сопровождение может случиться раз в месяц или через полгода, — говорит Светлана.

Есть также мнение, что позволить себе доулу могут только обеспеченные семьи. По мнению Светланы, это вопрос приоритетов.

— Сколько женщина тратит на коляску или кроватку для ребенка? Вещи нужные, но купить их можно за разную сумму. Кто-то захочет дорогие брендовые, но пожалеет деньги на доулу. Другой использует бэушную коляску и выделит сумму на помощницу. Каждый решает сам, и достаток к этому не привязан.

На вопрос о том, готова ли гродненская доула помочь бесплатно тем, кто обратится за помощью без финансовой возможности, Светлана Кобышева отвечает так:

— Сопровождать кого-то бесплатно не хотела бы: я потратила много сил, времени и денег на свое обучение. Но не исключаю, что может появиться такая женщина, которую я могла бы сопроводить на волонтерских началах. Также можно обсудить возможность скидки или рассрочки.

В вопросе денег хорошая практика — подписание договора. В контракте четко оговариваются все условия сопровождения, которые защитят обе стороны. Ведь женщина рискует остаться одна в самый ответственный момент, а доула — без денег за оказанные услуги. Поэтому 50% от суммы обычно выплачивают на дородовых консультациях, остальную часть доула получает после состоявшихся родов.

О псевдодоулах

Рынок доул разбавлен лже-специалистами. Могут развести доверчивых беременных на крупные суммы и, что еще хуже, принести в роды беду. Скандальные истории то и дело подрывают доверие к настоящим профессионалам.

Если на роды пришел некто, кто называет себя доулой и при этом прикладывает руки, куда не надо, это точно не доула. Доула не оказывает медицинскую помощь и не принимает роды. Как минимум нужно спросить сертификат, уточнить, где обучался специалист и обучался ли вообще. Можно узнать об опыте, но для кого-то он вообще не важен.

К примеру, Светлану позвали на первое сопровождение без опыта: роженицу это устраивало. Подобных помощниц выбирают в том числе и по личной симпатии.

О проблемах в роддомах

По мнению гродненской доулы, в существующей системе роддомов было бы хорошо дать каждой женщине свободу выбора партнера и позы в первом и втором периоде родов... Да и взять с собой на роды доулу с недавних пор в Гродно запрещено.

— Не знаю, почему было принято такое решение, возможно, был конфликт с кем-то из сопровождающих. Но из-за этого решения многие женщины остались в уязвимом положении, для них теперь недоступно то, что возможно для других. Иногда муж в рейсах, иногда он просто сопротивляется идти на роды, может, у женщины нет сестры, а мама пожилая или живет в другом городе, или отношения у них недоверительные. Что тогда женщинам делать?

По закону правом на партнерские роды могут воспользоваться только муж, мама и сестра роженицы.

— Но будущее однозначно есть. Мы движемся в лучшую сторону. Может быть, процесс идет не так быстро, как хотелось бы, но он все же идет. Еще 10 лет назад просьба об отсроченном пересечении пуповины воспринималась как сектантство. Сейчас этим никого не удивишь. Если просить, тебя рано или поздно услышат. Дорогу осилит идущий, — считает гродненская доула.

О собственном опыте и планах

Светлана Кобышева — мама двоих детей: сыну 9 лет, дочери 6 лет. Сама она ни разу не рожала с доулой. Но очень звала с собой мужа на вторые роды — отказался. В итоге решила готовиться сама: изучила максимум информации, выбрала доктора. Поэтому считает: если нет возможности взять партнера, нужно позаботиться о себе самой. Это придаст уверенности, что вы сделали все возможное.

— Вторые роды у меня прошли намного легче и быстрее. И тогда я поверила, что можно по-другому. Для меня это не чей-то рассказ из интернета, а жизнь. Захотела нести эти знания другим.

Светлана Кобышева планирует запустить авторский курс для беременных в Гродно. А пока продолжает консультировать, организовывать «Чаепития с доулами» и мероприятия для мам на открытых площадках. Одно из таких недавно прошло в Коложском парке. Приглашаются спикеры смежных профессий: педиатры, консультанты по грудному вскармливанию, инструкторы по перинатальной йоге и фитнесу. Послушать и обменяться полезным опытом приходят беременные и уже родившие женщины. Встречи всегда очень теплые и информативные.